Хирургическая стоматология, профессиональная переподготовка для врачей - челюстно-лицевых хирургов

• правовые аспекты работы с пациентом в стоматологической клинике;
• планирование операции дентальной имплантации с учетом медико-правовых аспектов;
• критерии качества медицинской помощи;
• навыки ведения медицинской документации; особенности документирования различных этапов имплантологического лечения;
• алгоритм действий при предъявлении пациентом недовольства, жалобы, претензии.

1. Анатомия пародонта, понятие биологической ширины десны.

2. Классификация мукогингивальных деформаций в области зубов.   

3. Этиологические факторы возникновения рецессий десны.

4. Роль микрохирургии в работе с мягкими тканями.

5. Современные методики устранения одиночных и множественных рецессий (туннельная методика, коронарно-смещенный лоскут, методика VISTA, модифицированные методики: MCAT, MCAF, T-CAF).

6. Обсуждения вопроса закрытия рецессий на этапах ортодонтического лечения.

7. Разбор инструментов и вспомогательных материалов для проведения мягкотканной пластики : ксеногенные материалы, лекарственные препараты.

8. Виды мягкотканных трансплантатов: соединительно-тканный десневой трансплантат, субэпителиальный десневой трансплантат.

9. Методики забора трансплантатов с неба и с бугра верхней челюсти, преимущества и недостатки.

10. Методики наложения швов в мукогингивальной хирургии. Технические аспекты, материалы и инструменты. 

11. Сроки заживления ран в пародонтологии. Этапы приживления соединительно-тканных трансплантатов.

12. Послеоперационное ведение пациента, профилактика и устранение осложнений.

13. Оценка результатов после пластических пародонтологических вмешательств, сроки проведения и выбор методик повторного вмешательства на мягких тканях.

Практическая часть включает демонстрацию методики и индивидуальную работу с каждым слушателем: отработка основных техник пластики дефектов мягких тканей в области зубов на биологических моделях – свиных головах. 

Практическая часть:

1.  Устранение множественных рецессий тоннельной техникой, забор СДТ области нёба, наложение швов.

2. Устранение одиночной рецессии методикой коронарно-смещенного лоскута, забор ССТ в области нёба методикой «конверта», наложение швов.

3. Устранение множественных рецессий методикой VISTA, забор ССТ в области нёба L-образной методикой, наложение швов.

1. Морфология и гистология периимплантатных тканей. Значение биологической ширины в области дентальных имплантатов. Влияние биотипа мягких тканей на успех дентальной имплантации.

2. Классификация деформаций мягких тканей в области имплантатов, причины их возникновения. Трехмерная клиническая оценка мягких тканей в зоне адентии.

3. Взаимодействие со стоматологом-ортопедом при планировании хирургических вмешательств в периимплантной зоне.

4. Виды мягкотканных трансплантатов для аугментации в периимплантной зоне.

5. Ротированые лоскуты на питающей ножке (методика P. Palacci, методика C. Tinti, соединительнотканный трансплантат на питающей ножке VIP-CT).

6. Методики увеличения объема мягких тканей в области имплантатов по толщине и высоте, увеличения зоны кератинизированной десны.

7. Использование ксеногенных материалов для реконструкции мягких тканей : преимущества и недостатки.

8. Лечение рецессий десны вокруг имплантатов.

9. Восстановление высоты межзубных сосочков в области имплантатов и зубов.

10. Тактика ведения пациента при возникновении осложнений. Сроки повторного вмешательства.

Практическая часть. Индивидуальная работа со слушателями:

1. Увеличение объема кератинизированной слизистой оболочки по толщине в области имплантата методикой дубликатуры с забором свободного десневого трансплантата с бугра верхней челюсти.

2. Увеличение объема кератинизированной слизистой оболочки по толщине в области имплантата методикой Roll-flap.

3. Создание зоны прикрепленной кератинизированной десны вокруг имплантатов и зубов – методика апикально-смещенного лоскута с пересадкой СДТ с неба, наложение швов.

4. Трехмерная реконструкция мягких тканей в эстетически значимой зоне соединительнотканным трансплантатом на питающей ножке с неба.

Для практической работы слушателям будут предоставлены инструменты:

•   налобные осветители и бинокулярные лупы Dr. Kim или операционные микроскопы;

•   микрохирургические инструменты для работы с мягкими тканями;

•   микрохирургические скальпели и шовный материал.

3. Дентальная имплантация от простого к сложному.

Все современные тенденции хирургической стоматологии:

• актуальные клинические протоколы,

• интраоральное сканирование,

• компьютерное планирование,

• навигационная хирургия,

• микрохирургические протоколы.

ТОЛЬКО У НАС на практике:

• Минимум теории.

• За один курс практические протоколы при частичном и полном отсутствии зубов, разных вариантах атрофии костной ткани челюстей.

• Интраоральное сканирование под компьютерное моделирование дентальной имплантации и изготовление хирургического шаблона.

• Компьютерное моделирование на индивидуальных компьютерах.

• Практика по имплантации, костной и мягкотканой пластике на эксклюзивных моделях.

• Практическая работа с индивидуальными осветителями или под контролем операционного микроскопа в микрохирургическом протоколе.

День 1. Современная дентальная имплантация при частичном и полном отсутствии зубов: клинические аспекты и практические рекомендации.

с 9:00 до 15:00 

Теоретическая часть

• Биологические основы интеграции дентального имплантата.

• Протоколы дентальной имплантации.

• Клиническая оценка и диагностика.

• Компьютерное моделирование и планирование. Применение хирургических шаблонов.

• Хирургические этапы операции.

• Работа с мягкими тканями в области имплантатов.

• Анатомические и физиологические аспекты беззубой челюсти.

• Оценка количества и качества костной ткани, анатомических условий в зоне операции и выбор подходящего метода имплантации.

• Особенности планирования дентальной имплантации при полном отсутствии зубов. Возможности и преимущества цифрового протокола в имплантации беззубых пациентов.

• Методики имплантации при полном отсутствии зубов: методика All-on-4 и All-on-6: показания и техники.

• Хирургические шаблоны и их применение.

• Хирургический протокол установки дентальных имплантатов при полном отсутствии зубов.

Компьютерное моделирование и цифровое планирование

Планирование удаления зуба и одномоментной установки дентального имплантата в эстетически значимой зоне верхней челюсти.

Планирование установки дентальных имплантатов при полном отсутствии зубов.

12:00 – 13:00 Обед

Практическая часть

1. Хирургический протокол установки дентального имплантата по хирургическому шаблону и без него.

2. Удаление центрального резца верхней челюсти с одномоментной имплантацией, изготовлением временной коронки, костной и мягкотканой пластикой дефекта аутогенным трансплантатом с бугра верхней челюсти.

3. Удаление многокорневого зуба с одномоментной имплантацией, изготовлением индивидуального формирователя десны костной и мягкотканой пластикой дефекта аутогенным трансплантатом с бугра верхней челюсти.

4. Методики увеличения толщины мягких тканей  при разных протоколах установки дентальных имплантатов.

5. Установка дентальных имплантатов на модели беззубой челюсти. Профилирование костной ткани. Установка мультиюнитов.

6. Фиксация временной ортопедической конструкции.

Для практической работы слушателям будут предоставлены инструменты:

• индивидуальные эксклюзивные модели для практики,

• индивидуальные учебные хирургические наборы, дентальные имплантаты, временные абатменты, скан-маркеры фирмы INNO (Корея),

• интраоральный сканер (один на группу),

• микрохирургические инструменты,
  

• налобные осветители или операционные микроскопы.

День 2. Продвинутые техники пластики костной ткани и аугментации мягких тканей в сложных клинических случаях.

с 9:00 до 15:00

Теоретическая часть.

• Особенности атрофии костной ткани челюстей.

• Особенности формирования дефектов мягких тканей при удалении зубов.

• Классификация дефектов костной ткани челюстей.

• Классификация дефектов мягких тканей.

• Клиническая диагностика и дополнительные методы обследования.

• Алгоритм обследования и планирования реконструкции дефектов.

• Обзор современных подходов к реконструкции дефектов костной ткани челюстей.

• Классификация методик мягкотканой пластики.

• Алгоритм выбора методик, этапа и сроков возмещения дефектов.

• Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Типы атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и рекомендуемые способы их устранения.

• Верхнечелюстная пазуха в норме и при патологии (риногенной, одонтогенной).

• Анализ данных конусно-лучевой компьютерной томографии верхней челюсти при ее атрофии: · анализ предполагаемой зоны операции; · оценка состояния верхнечелюстной пазухи; · оценка состояния структур полости носа.

• Составление плана реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти согласно современным протоколам и клиническим рекомендациям.

• Хирургические этапы операции.

• Открытый из закрытый синус-лифтинг. Основы планирования и выполнения. 

Компьютерное моделирование

Планирование установки дентального имплантата при разных вариантах атрофии костной ткани

12:00 – 13:00 Обед

1. Забор аутогенного костного материала из ветви нижней челюсти с помощью пьезо-аппарата (на биологическом фантоме).

2. 3D-реконструкция альвеолярного гребня по методике Фуада Кури (на биологическом фантоме).

3. Коррекция объема кератинизированной десны после обширной реконструкции альвеолярного гребня на биологическом фантоме под контролем операционного микроскопа (микрохирургический протокол).

4. Коррекция объема мягких тканей в эстетически значимой зоне на биологическом фантоме: методика соединительнотканной платформы под контролем операционного микроскопа (микрохирургический протокол).

5. Отработка техники открытого синус-лифтинга на биологическом фантоме. 

6. Устранение перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи под контролем увеличения в микрохирургическом протоколе.

7. Отработка техники закрытого синус-лифтинга с одномоментным удалением зубов, установкой дентальных имплантатов на учебной модели. 

Для практической работы слушателям будут предоставлены инструменты:

• индивидуальные учебные хирургические наборы и дентальные имплантаты фирмы INNO (Корея);

• инструменты (отвертки, сверла, мини-шурупы, титановые мини-пластины) для фиксации костных блоков фирмы Conmet;

• микрохирургические инструменты;

• налобные осветители или операционные микроскопы;

• инструменты для формирования антростомического окна (боры, грибовидные фрезы, пьезо-аппараты);

• кюреты для синус-лифтинга;

• наборы для закрытого синус-лифтинга (остеотомы);

• микрохирургические инструменты.